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橈動脈采血針采血,「三法一技巧」要牢記

2020-11-10 08:55:05

在新生兒疾病的治療及護理中, 為明確診斷、爭取搶救時機常需采集血標本。

由于新生兒血管細小, 一次性采血針的針頭又相對較粗,采血難度較大,加之新生兒哭鬧,容易造成采血失敗或是采集的血量不足或是溶血。

筆者在臨床工作中體會到,給新生兒采用橈動脈采血,穿刺成功率高,避免了采血量不足,血標本溶血被退回的現象,提高了工作效率。

一、穿刺前的準備:

1、物品準備:一次性采血針、采血試管,消毒物品。

2、穿刺人員:工作時間兩年以上的護士

3、核對患兒,協助取合適體位。

二、選擇血管及穿刺技巧:三法一技巧

1、目測法

患兒平臥,操作者左手握緊穿刺側手掌,掌面相上,待患兒自然握拳,以拇指固定患兒手掌,食指置于穿刺點處繃緊皮膚。

其余三指放置患兒手掌背側托于腕關節處,使之仰伸 35—45 度,掌面相上,手腕掌側外四分之一處有一隆起即為橈動脈。

右手執采血針與皮膚成 15 度角,在手腕掌側第二個腕橫紋處穿刺,見回血連接試管,留取血液至所需量。

2、觸摸法

患兒平臥,操作者左手握緊穿刺側手掌,掌面相上,右手觸摸手腕掌側外側,摸到的搏動處即為橈動脈,選擇搏動最明顯處為穿刺點。

右手執采血針與皮膚成 15—20 度角進行穿刺,見回血連接試管,留取血液至所需量。

3、三點一線定位法

患兒食指外側緣(靠近拇指側)向近心端延長線作為 A 點,再向近心端做延長線為 B 點,在 A 點和 B 點連線與腕關節附近第二腕橫紋交叉處作為 C 點,在 C 點 15—20 度穿刺進針,見回血連接試管,留取血液至所需量。

4、穿刺方法及其技巧

腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約 45 度,左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓,按壓力度使局部皮膚變蒼白,按壓時間 2 秒,反復 2~3 次,橈動脈逐漸充盈顯露。

在動脈最明顯處作環形消毒,在血管正上方以 15 度角進針,見回血連接試管,留取血液至所需量。

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